Wyjaśniamy to wspólnie z lekarzem dentystą z kierunkiem chirurgicznym i implantologicznym z kliniki Smile by Smile we Wrocławiu.
Tak, w wielu przypadkach możliwa jest implantacja natychmiastowa: implant wszczepia się bezpośrednio do zębodołu zaraz po usunięciu zęba, w trakcie tego samego zabiegu. Skraca to leczenie o kilka miesięcy w porównaniu do klasycznego protokołu z okresem gojenia przed wszczepieniem. Warunek: brak aktywnego stanu zapalnego w miejscu zabiegu i wystarczająca ilość kości, żeby implant uzyskał stabilność.
Czym dokładnie jest implantacja natychmiastowa? To określenie tzw. protokołu typu 1: implant trafia do zębodołu od razu po ekstrakcji, bez okresu gojenia tkanek miękkich czy kości. Dla porównania, przy klasycznym podejściu czeka się od kilku tygodni (typ 2) do 3-4 miesięcy (typ 3), aż zębodół częściowo się wypełni kością, albo wszczepia implant dopiero w całkowicie zagojoną kość (typ 4). Ten podział wprowadzili w 2004 roku Hämmerle i współautorzy w konsensusie, który do dziś jest punktem odniesienia w implantologii.
Jakie warunki muszą być spełnione, żeby to było możliwe? Dwa kluczowe: brak aktywnej infekcji ropnej w miejscu zabiegu oraz wystarczająca ilość kości poza wierzchołkiem korzenia, żeby implant mógł uzyskać stabilność pierwotną, zwykle mówi się o co najmniej kilku milimetrach zdrowej kości poniżej zębodołu. Ważna jest też integralność ścianek zębodołu, zwłaszcza ściany od strony policzka: jeśli jest ona uszkodzona lub jej brakuje, ryzyko gorszego gojenia rośnie. Same przewlekłe, dobrze opanowane zmiany okołowierzchołkowe niekoniecznie wykluczają zabieg, jeśli lekarz dokładnie oczyści zębodół, natomiast czynna infekcja z wydzieliną ropną to sytuacja, w której zwykle trzeba poczekać.
O ile realnie skraca to leczenie? Przy klasycznym protokole pacjent czeka kilka miesięcy na wygojenie zębodołu, zanim w ogóle można zaplanować wszczepienie implantu, a potem kolejne miesiące na osseointegrację przed obciążeniem koroną. Implantacja natychmiastowa eliminuje ten pierwszy etap oczekiwania, ponieważ implant trafia do kości od razu, równolegle z gojeniem po ekstrakcji. W praktyce oznacza to zwykle jedną operację zamiast dwóch oddzielnych zabiegów chirurgicznych.
Jakie są realne szanse powodzenia takiego zabiegu? Dobre. Metaanaliza opublikowana w International Journal of Implant Dentistry, obejmująca 20 badań i ponad 1100 implantów wszczepionych natychmiastowo w okolicy zębów trzonowych, wykazała średnią przeżywalność na poziomie 96,6% po roku obserwacji oraz wskaźnik sukcesu 93,3%. To wynik zbliżony do implantów wszczepianych klasyczną metodą w całkowicie zagojoną kość, gdzie pięcioletnia przeżywalność sięga około 95%.
Czy zawsze trzeba stosować materiał kościozastępczy? Nie zawsze, ale często się to zaleca. Ta sama metaanaliza pokazała, że wypełnienie szczeliny między implantem a ścianką zębodołu materiałem kościozastępczym wiązało się z wyższą przeżywalnością (97,7% wobec 92,2% bez wypełnienia), choć różnica nie osiągnęła istotności statystycznej przy dostępnej liczbie badań. Decyzję o użyciu materiału kościozastępczego lekarz podejmuje indywidualnie, patrząc na wielkość szczeliny i stan ścianek zębodołu.
Kiedy lepiej poczekać zamiast robić to od razu? Gdy w miejscu zabiegu jest czynna infekcja z ropną wydzieliną, gdy brakuje ściany kostnej policzkowej albo ilość kości poza zębodołem jest zbyt mała, żeby uzyskać stabilność implantu. Dodatkowe czynniki ryzyka to nałogowe palenie papierosów, niekontrolowane choroby ogólnoustrojowe czy bruksizm bez odpowiedniego zabezpieczenia. W takich sytuacjach bezpieczniejsze bywa poczekanie na częściowe wygojenie zębodołu i wszczepienie implantu w kolejnym etapie.
A co, jeśli usuwany ząb to ósemka? Jeśli chodzi Ci o usunięcie ósemki, warto wiedzieć, że zęby mądrości zwykle nie wymagają odbudowy implantologicznej: nie pełnią kluczowej funkcji żucia, więc po ich usunięciu z reguły nie planuje się wszczepienia w to miejsce implantu. Implantacja natychmiastowa dotyczy głównie zębów przedtrzonowych, trzonowych i siecznych, które rzeczywiście trzeba odbudować.
Jak wygląda to w naszej klinice? Dr Yauheni Lishyk przed każdą decyzją o implantacji natychmiastowej ocenia sytuację na podstawie tomografii CBCT: sprawdza ilość i jakość kości, stan ścianek zębodołu oraz obecność ewentualnego stanu zapalnego. Dopiero na tej podstawie proponuje, czy dany przypadek kwalifikuje się do wszczepienia implantu od razu, czy bezpieczniejsze będzie poczekanie na częściowe wygojenie. Więcej o samym leczeniu implantologicznym znajdziesz na naszej stronie o implantach we Wrocławiu.
Zastanawiasz się, czy Twój przypadek kwalifikuje się do implantacji natychmiastowej? Umów konsultację z dr. Yauheni Lishykiem w klinice Smile by Smile we Wrocławiu: tomografia CBCT da jednoznaczną odpowiedź.
